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私たちの研究

留萌市における救急搬送傷病別統計

留萌消防組合消防本部:菊池智人
旭川医科大学第一病理学講座:玉川進
著者連絡先:〒077−0021北海道留萌市高砂町3−6−11

はじめに

 留萌市の救急体制と救急搬送における傷病別 の統計を平成8、9、10年の過去3年間分を 集計し報告する。救急体制は都市部における専 従化、他市町村による消防隊との兼務と様々で ある。また、救急活動統計においても他市町村 同様に担当医師による診断後の傷病内容照会に より救急活動統計並びに国表統計として集計し 活用しているが、それらは重症度や時間的なデ ータが多く実際の活動にフイードバックさせる には情報が不足するきらいがあった。今回報告 する統計においては、救急活動訓練及び学習プ ログラムをより効果的に行うために傷病名を統 計処理し、留萌市での救急業務の特徴や代表的 傷病に目を向けたものとした。 統計の対象と方法 北海道留萌市 人口29,800人:面積 297.3km2

 留萌消防署管轄において発生した救急活動報 告書をもとに集計した。救急体制については平 成10年のもの、救急搬送傷病別統計では平成 8、9、10年分を用いた。

救急体制  北海道留萌消防組合消防署は消防職員52名 からなり、救急隊1隊2車両、うち高規格救急 車1台を有する。第一次出動隊は救急指令係 11名(救急救命士8名、II課程修了者3名)、 第二次出動は消防隊より当務隊長の指示により II課程修了者を対象に編成し3名にて出動す る。主体となる救急指令係11名は隔日勤務5、 6名2交代制で消防隊と兼務の形式をとってい る。

 平成10年における救急救命士の乗車率は3 名乗車が17.9%、2名乗車が44.5%、1名乗車 が31.5%、乗車なしが6.0%となっている。この うち乗車のないものについては、同時間帯に発 生したことによる2次出動や交通事故などによ り多数の傷病者が発生し、2車両での同時出動 である。この他に救急隊員4名での出動が平成 10年には19回を数える。4名による出動の対 象となるものは、119番通報の初期段階におい て意識がない場合あるいはCPAと判断できた 場合、又は、3階以上の建物でエレベーターが ないことが確認された場合は当務隊長の指示に より4名出動の対象となる。ほかに救急救助出 動時において現場の救助隊より支援を受け4名 にて病院搬送した場合も含まれている。

救急搬送傷病別統計 表1拡大

 3年間(平成8〜10年)救急搬送傷病別統 計では救急件数1,701件、1,698名、1,985傷病名 (但し1名で複数傷病あり)であった。傷病名 で最も多いものは、頭部打撲90名、不明86名、脳梗塞82名となった(表1)。

図拡大

内科系と外科系 の対比は内科系が58.5%、外科系41.5%となっ た(図1)。内科系における系統別では、脳神 経23.0%と最も多く、次いで消化器17.6%とな った(図2)。外科において上位を占めたもの は、打撲及び捻挫47.3%、骨折20.7%、創傷 19.3%という結果となった(図3)。

考察  留萌市における救急体制は救急業務に従事す る隊員を少数化することにより専従化に近づけ た形式をとっている。専従化に近づけることは、 救急隊員が限定されることにより救急活動に洗 練された技術及び学力の向上が見込まれる。

 今回の傷病別統計において、各年における搬 送数の多い傷病はほぼ同様に推移しており、例 えば、神経内科に分類される脳梗塞は各年にお いて上位を占め、3年間に82名の搬送を数え た。上位を予想していた脳出血、くも膜下出血 をはるかに上回った。小児搬送においては、そ の大半が熱性痙攣であったし、内科系において 性差の出たものは女性による過換気症候群が多 く上位を占めるものであった。また、外科系で は頚部打撲及び捻挫、頭部打撲、胸部打撲とい う傷病で大半を占めた結果より交通事故による 機転がうかがえ、これらは覚知から病院到着ま で高度かつ総合的な技術を必要とするものであ る。救急隊員は、いかなるケースにおいても、 より迅速かつ的確な救急活動が必要である。こ の救急搬送傷病別統計を継続させ救急搬送率の 高いものに目を向けた救急活動訓練及び学習プ ログラム策定に役立てていきたい。

 今回の統計結果を他の報告1)と比較してみ ると脳血管障害の占める割合が高く、呼吸器、 消化器疾患が低いことが分かる。この理由と して、他の報告1)は大都市での結果であり、 留萌市はこれらに比較して高齢者の割合が高 いことが挙げられる。また、留萌市は海岸に 面しており海産物の生産地であることから、 住民の塩分摂取量、ひいては高血圧患者の割 合が高いためかもしれない。

結論  留萌市における救急体制と救急発生の構造 及び特徴を報告した。3年間の統計からは以 下のことが分かった。

1 脳梗塞が内科系傷病のトップを占めてお り、頭部打撲、脳血管障害を含めると23% になる。これは住民の高齢化によるもので ある。

2 外科系傷病では交通事故による機転が多 い。

3 小児では熱性痙攣、女性では過換気症候 群が多く、患者家族との対応、接遇に配慮 を有する。

【文献】
1)永井崇之,田村義孝,川村美和,他:当院時 間外一時救急患者の現状と分析.大阪府病医誌 1996;19(1):62−66.
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06.10.28/6:02 PM