そこで、福留ら１）によって紹介されたＬＭを術者が患者の足側に位置して挿入す る方法について、頭側に位置して挿入する方法と比較することによりその有用性を検 証した。

図1図2拡大

　術者が患者の胸部の横に位置するように立つ。右手でＬＭのカフとシャフトの接合 部を持ち、シャフトの根本を右手の親指で硬口蓋に押しつけながら親指が全て口腔内 に入るまでカフを挿入する（図１）。

　次に、左手でシャフトのコネクター部分を持ち、挿入した右手親指を引き抜くこと なく、シャフトを硬口蓋に押しつけながらシャフトをさらに挿入する（図２）。カフ に空気を入れ、換気確認する。

　二つの方法で挿入の難易度について比較した。

　３例はどちらの方法でも容易に挿入できたが、２例はどちらの方法でも比較的挿入 困難であった。（表１）

表1拡大

これは、口腔内にカフを挿入する際にカフを押し込む指が歯 にあたるためで、再挿入の際にもう一方の手により下顎を広げ開口した結果、挿入が 容易となった。

　二つの方法で難易度に較差がないことから、術者が患者の足側に立ってＬＭを挿入 する方法は、福留ら１）が紹介したように、術者が頭側に立てない場合は有効な方法 であると考えられる。

　救急現場では、例えば交通事故などで傷病者が救出不能であり、尚かつ傷病者の頭 部側に活動スペースがないような場合がある。また、ＬＭ挿入前後の換気を患者の頭 側に位置する救命士以外の隊員によって行われる場合に、救命士がＬＭの挿入を患者 の足側から行うことにより、それぞれの作業位置を分けることができる。　なお、患 者の口腔内確認については手指のみにより開口し確認する場合、術者がどの位置でも 差はないと考えられるが、この研究に際しては手術予定者を対象として実施している のでＬＭ挿入に際し口腔内確認はしていない。